Defectos Refractivos

Miopía.

Los rayos se enfocan delante de la retina. El paciente puede ver bien de cerca pero borroso de lejos. Los niños tienden a arrugar los ojos. Afecta a los niños en su desempeño escolar porque no ven el pizarrón y en los deportes tipo baseball o tenis. En general el niño arruga los ojos y acerca los objetos para ver. Produce dolores de cabeza, mal rendimiento escolar (relativo porque se hacen aficionados a la lectura más que a la TV o deportes en la calle). Solo amerita corrección si es suficientemente alto para producir síntomas. El uso de lentes “no detiene” la miopía solo la corrige. En general la miopía aumenta con el crecimiento del niño. Se corrige con lentes negativos que hacen ver el ojo más pequeño. Se deben usar cristales más delgados, livianos y resistentes como el polycarbonato

Hipermetropía.

Es un estado en el cual los rayos de luz se enfocan detrás de la retina. El ojo del niño normalmente tiene una pequeña hipermetropía fisiológica menor a 2,50 dioptrías. En pequeña o mediana cantidad no reduce la visión de cerca ni de lejos pero puede producir dolores de cabeza y agotamiento con las actividades escolares. En cantidades mayores puede producir ambliopía y estrabismo. Los lentes no son siempre necesarios y se indican dependiendo de la cantidad, edad y los síntomas del niño. Es muy difícil diagnosticarla sin un examen con dilatación pupilar por un oftalmólogo. Se corrige con lentes positivos que hacen ver el ojo más grande. Solo se corrige si es suficientemente alta como para producir síntomas, estrabismo o ambliopía. Se deben usar cristales más delgados, livianos y resistentes como el polycarbonato.

Astigmatismo.

Es una modificación de la esfericidad de la córnea o el cristalino. En grados moderados y altos produce disminución en la visión tanto lejana como cercana. Las pacientes confunden las letras y pueden sufrir de agotamiento y ojo rojo. Afecta a los niños en su desempeño escolar porque produce dolores de cabeza y confusión de letras y números. Se corrige con lentes cilíndricos. solamente si es capaz de producir síntomas o ambliopía. Se deben usar cristales más delgados, livianos y resistentes como el polycarbonato.

Lesiones de la retina

Enfermedades Infecciosas.

Son muchas las enfermedades de la retina y variados los agentes infecciosos. Queremos solo recordar el grave y destructor efecto que para la retina tienen la toxoplasmosis y toxocariasis. Ambas son producidas por parásitos de los animales (gato y perro) que al evacuar expulsan los huevos causantes de la enfermedad. Los niños o adultos se contaminan por contacto directo o indirecto cuando las aguas dispersan el material fecal con el cual ocurre la contaminación. Las lesiones retinales de ambas enfermedades son graves generalmente produciendo pérdidas de la visión severa en uno y más raramente en ambos ojos. El tratamiento es para evitar mayor daño por inflamación, sin embargo las cicatrices que quedan no permiten recuperar la retina lesionada.

Retinopatía de la Prematuridad.

Esta grave enfermedad se produce en niños que nacen con bajo peso al nacer generalmente por debajo de 1.500 gramos. Requieren una valoración urgente por el oftalmólogo especializado en retina o niños entre la cuarta y sexta semana de vida. Su evolución conlleva la pérdida de la visión total o en algunos casos parcial con desarrollo de grandes miopías y ambliopía. TODO NIÑO NACIDO CON PESO MENOR A 1.500 GRAMOS DEBE SER EVALUADO POR UN ESPECIALISTA EN OFTALMOLOGIA PEDIATRICA O RETINA.

Accidentes oculares

Generalidades.

Los accidentes oculares son una de las más importantes  causas de pérdida visual prevenible. Se calcula que en un año una de cada 10 personas sufre accidentes oculares. Los hombres tienen 6 veces más riesgo que las mujeres de sufrir este tipo de accidente, principalmente relacionados al abuso de alcohol o drogas durante la conducción de vehículos.
En  adultos los accidentes oculares ocurren principalmente al manejar  vehículos o durante el trabajo, sin embargo en los niños las estadísticas confirman que la mayoría de las lesiones se producen en el hogar y/o por caídas y objetos lanzados. También las lesiones producidas durante los deportes y por quemaduras son de gran importancia en  este grupo etario.
En cuanto a los deportes las lesiones más graves ocurren en los juegos de Paint Ball al no observarse las medidas de precaución recomendadas. También el fútbol, tenis y baseball están involucrados aunque con lesiones menos graves para el globo ocular.
En el caso de accidentes de tránsito la mayoría de lesiones se observan en niños colocados en puestos delanteros y producto de la apertura del Air bag durante colisiones. Las lesiones directas al globo ocular son poco frecuentes gracias a la acción protectora del reborde orbitario, el cual se encuentra menos desarrollado en los niños  que en los adultos. Es por esta razón que con frecuencia observamos grandes hematomas de los párpados sin lesiones oculares de importancia.

Prevención.

Los accidentes oculares se pueden evitar tomando  precauciones que en algunos casos lucen obvias. Es por esta razón que los trabajadores de herrería, mecánicos, jardinería y personas sin visión por uno de los ojos, deben usar lentes protectores de  un material altamente resistente llamado policarbonato. En soldadura se utilizan también lentes especiales. En los niños se debe tener mucho cuidado con el acceso a instrumentos cortantes o punzo penetrantes, aunque en algunos casos hasta una hoja de papel puede ser la causante de una lesión corneal.
En Niños muy pequeños deben usarse creyones de cera para evitar accidentes con las puntas más afiladas. Se debe restringir el acceso a materiales que producen las más graves lesiones de los ojos; los ácidos como destapa cañerías y baterías de carro y los álcalis como cloro, lejía y otros materiales para limpieza y destapado de baños. Se debe tener igual cuidado  con la cal, cemento, cuernoeciervo y algunos endurecedores de uñas que vienen en envases tipo gotero oftálmico. Todas estas sustancias producen las más graves quemaduras de los ojos. Otro accidente frecuente es la aplicación de adhesivos instantáneos extrafuertes que si bien crean un cuadro aparatoso al ocluir y pegar los párpados en general no revisten gran peligrosidad.

¿Qué hacer ante una Emergencia Ocular?

Si el paciente sufre una quemadura química por álcali o  ácido antes  de llamar al médico debe procurar lavarse INMEDIATAMENTE el ojo con no menos de 2 litros de agua o solución fisiológica. Esto se puede hacer directamente sobre la fuente de agua (15 minutos mínimo) o aplicando con inyectadora (sin aguja) el líquido directamente sobre la superficie ocular.
Está demostrado  que la gravedad de  estas lesiones es inversamente proporcional a la prontitud y extensión del lavado ocular; por lo que su atención en la casa o lugar del accidente es primordial. Debe recordarse que después de lavar el ojo, un álcali fuerte puede seguir penetrando y dañando estructuras del ojo hasta 48 horas después.
Es aconsejable después del lavado profuso acudir  directamente al  oftalmólogo. Las quemaduras térmicas (Colillas de cigarros, fuego directo) en general son menos graves que las anteriores, aunque deben ser lavadas (para eliminar las cenizas o cuerpos extraños) ocluído el ojo y referido al especialista. En casos de accidentes graves (traumatismos múltiples, accidentes de carro)  en que exista gran hinchazón o hematoma de los  párpados y donde se tenga la duda de la indemnidad del globo ocular es preferible no intentar abrirlo, para evitar crear presión en el mismo produciendo un vaciado de los componentes intraoculares en el intento. En los casos de cuerpos extraños en el ojo, se recomienda evertir el párpado y retirar con un hisopo cualquier material extraño del mismo, luego igualmente oclusión y consulta al especialista. En los casos en que se sospeche abrasión corneal (rasguño en el ojo lesión con hoja de papel etc.) con gran irritación del ojo, molestia con la luz y lagrimeo es recomendable ocluir y referir al oftalmólogo.
Para una buena oclusión se recomienda un parche de ojo  colocado  con presión sobre el ojo (Excepto cuando se sospeche de ruptura del mismo). Debe recordarse que las lesiones en el ojo por cuerpos extraños vegetales pueden producir infecciones por hongos por lo que  obligan a la consulta del especialista. Esta es la razón por la que debe evitarse el uso de manzanilla en los ojos, costumbre arraigada en la cultura popular.

Anexos, vía lagrimal y párpados

Obstrucción de la Vía Lagrimal (OVL).

La OVL ocurre en un 5% de los recién nacidos y mejora en el 90% de los casos antes del cuarto mes. El pediatra indicará masajes del saco lagrimal y decidirá que casos ameritan antibiótico en gotas y evaluación por el oftalmólogo. En general si entre el 4º mes y 1 ½ año de edad el problema no se resuelve conservadoramente, amerita un sondaje lagrimal por el oftalmólogo.

Blefaritis.

Es la inflamación del borde de las pestañas acompañado de secreción o descamación de las mismas. Puede ser recidivante y repetir cada cierto tiempo. Puede producir engrosamiento de los párpados y caída de las pestañas. Su tratamiento es la limpieza de los párpados, antibióticos locales y/o antiflamatorios.

Conjuntivitis (Alérgica, Bacteriana, Viral)

Alérgica.

La conjuntivitis alérgica consiste en la inflamación de la conjuntiva (tejido normalmente transparente que recubre la parte blanca del ojo) motivado a la exposición de la persona a algún alérgeno al cual la persona es sensible. Al igual que otras conjuntivitis sus síntomas son ojos rojos, lagrimeo , secreción y poca tolerancia a la luz. Sin embargo las conjuntivitis alérgicas se caracterizan porque generalmente se producen en ambos ojos y producen gran ardor y picazón. En los niños con frecuencia notamos que se frotan mucho los ojos o parpadean frecuentemente ya que no saben expresar esta sensación.

Bacteriana.

La conjuntivitis bacteriana consiste en la inflamación de la conjuntiva (tejido normalmente transparente que recubre la parte blanca del ojo) motivado a la infección de la misma por bacterias. La conjuntivitis bacteriana aguda es una enfermedad menor de las más comunes. Si bien es autolimitante, suele tratársela empíricamente con antibióticos tópicos, a fin de abreviar su curso y limitar las complicaciones y la infectividad.

Viral.

La conjuntivitis viral consiste en la inflamación de la conjuntiva (tejido normalmente transparente que recubre la parte blanca del ojo) motivado a la infección de la misma por virus generalmente epidémicos es decir que existen brotes o temporadas en que muchas personas se infectan. Algunos de los virus pueden ser muy agresivos y producir lesiones corneales. Es muy contagiosa por lo cual se debe tener precaución con el lavado de las manos, las toallas, almohadas y ropa de las personas enfermas. Su tratamiento lo indica el oftalmólogo una vez evaluado el estado de la córnea.

Orzuelos y Chalazión.

Se produce por la inflamación, infección o acumulación de material sebáceo en las glándulas de los párpados. Puede ser muy dolorosa y molesta. Estéticamente luce inaceptable. El tratamiento consiste en antibióticos y calor local. Deben evaluarse las posibles causas que la están originando (defectos de la vista, blefaritis o alergias).

Caída de los Párpados (Ptosis).

La ptosis es la caída de los párpados por debajo del nivel donde deben estar. Muchos padres refieren que el niño “tiene los ojos chiquitos”. Si la ptosis es leve y no afecta el eje visual constituye un problema cosmético que puede esperar para su solución definitiva. Las ptosis severas afectan el eje visual, producen ambliopía, astigmatismo y posiciones viciosas de la cabeza. Estos casos requieren cirugía temprana.

Casos Especiales

Sindrome de Down.

Los niños con síndrome de Down requieren atención especial temprana. Con frecuencia presentan cataratas, defectos refractivos (miopía o hipermetropía) elevados. Alteraciones del borde de los párpados como la blefaritis se presentan hasta en 50% de los pacientes. Otras lesiones de retina también pueden presentarse. El estrabismo es muy frecuente en estos pacientes. Deben tratarse todas estas condiciones para permitirles un mejor desempeño en su ambiente.

Parálisis de los Nervios Craneales.

Son estrabismos que se presentan en forma súbita acompañados de visión doble horizontal (una imagen al lado de la otra) y en ocasiones con caida de los párpados y alteración de la pupila. En otros casos su aparición es insidiosa con visión doble vertical ocasional (una imagen arriba de la otra) y tortículis compensadora del cuello Pueden presentar desviación hacia adentro, afuera o arriba de alguno de los ojos. Requieren una pronta valoración por cuanto pueden ser la manifestación de alguna enfermedad de carácter grave.

Sindrome de Duane.

Es una alteración de los movimientos oculares que se caracteriza porque el ojo no se mueve en algunas direcciones mientras que el intento del movimiento hacia otras puede inducir que el párpado se cierre y el ojo se retraiga. El paciente tiende a torcer la cabeza hacia su posición más cómoda. Ocasionalmente el paciente aprende a disimular el defecto y pasa inadvertido; en otras es muy evidente y require cirugía la cual no cura el defecto solo mejora la apariencia estética o la tortícolis del cuello.

Sindrome de Brown.

En esta alteración el ojo no se desplaza hacia arriba en algunas posiciones. Trae como consecuencia visión doble al mirar arriba o un estrabismo vertical (un ojo más arriba que el otro). En algunos casos requiere cirugía correctora.

Insuficiencia de Convergencia.

Es un transtorno transitorio generalmente corregible con ejercicios que impide mantener los ojos “metidos” cuando se observa un objeto cercano. Los pacientes sienten cansancio con las actividades de visión próxima.

Exotropia

Exotropia Intermitente.

Es un tipo de desviación del ojo hacia fuera que se produce en forma intermitente cuando el paciente está cansado, distraído, poco alerta, somnoliento o bajo efectos de alcohol o drogas. Este tipo de personas tienden a “picar” el ojo en ambientes de mucha luz. Aunque se presenta en la infancia temprana tiende a hacerse más evidente a mayor edad. La historia natural es a descompensarse (desviación permanente) en la vida adulta.
El tratamiento puede requerir parches (oclusión) y lentes de ser necesario. La decisión de cuando operar puede variar según la escuela de formación de cada oftalmólogo. En lo particular recomiendo la cirugía temprana (después de los 3 años de edad).

Exotropia Adquirida.

Es una desviación permanente de los ojos hacia fuera; es consecuencia de una Exotropia intermitente descompensada o no tratada. Su tratamiento además de la colocación de lentes cuando están indicados es la cirugía.

Endotropia

Endotropia Congénita o de Aparición Precoz.

Se produce una gran desviación (muy evidente) de los ojos hacia adentro en un niño antes de los 6 meses de edad. Pueden existir antecedentes en la familia de casos “similares”.
Pueden ver con un ojo y desviar el otro y viceversa (alternarlos). Algunas veces producen ambliopía y/o necesitan tratamiento con parches.
Otras veces ameritan el uso de lentes. Una vez que el estrabismo es estable ( las medidas del ángulo que toma el doctor no cambian ) puede y debe ser operado. La edad ideal de cirugía se encuentra entre los 6 meses y los 2 años de edad. No debe persistir después de los dos años porque se producen alteraciones irreversibles de la visión binocular y estereopsis.

Endotropia Adquirida.

Es un estrabismo hacia adentro generalmente no tan evidente como el congénito. Puede ser variable (a veces se nota y a veces no) aparece entre los 2 ½ y 4 años. Puede requerir el uso de parche para mejorar la visión y esto puede conllevar a una mejoría de la desviación aunque pocas veces la cura. En ocasiones requiere el uso de lentes lo cual puede mejorar la desviación más no curarla.
El tratamiento es quirúrgico lo más temprano posible y una vez que las medidas del estrabismo son estables. (las medidas del ángulo que toma el doctor no cambian).

Endotropia Acomodativa.

Aparece entre los 2 ½ años y 4 años en forma intermitente y ocasional para luego hacerse evidente y permanente. Se asocia a una hipermetropía elevada (mayor a 2.50 dioptrías).
Frecuentemente se asocia a ambliopía lo que conlleva al tratamiento con parches para mejorar la visión del ojo malo. Los lentes deben ser indicados con el máximo de fórmula posible después de dilatación pupilar. Su uso temprano y permanente evita el tratamiento quirúrgico. Cuando el tratamiento no es oportuno y los lentes no corrigen totalmente la desviación amerita cirugía demás del continuo uso de los lentes para evitar perder el resultado quirúrgico.
Al quitar los lentes el paciente mete el ojo nuevamente y eso es considerado normal. El fin es lograr el total alineamiento con los lentes puestos. El uso de fórmula se extiende por muchos años o “toda la vida”.

Endotropia por Deprivación.

Es una desviación del ojo hacia adentro que se produce cuando el ojo tiene una lesión que impide una visión normal. Es variable en el tiempo y tiende a aumentar con la edad. El tratamiento inicial es eliminar la causa de la mala visión o mejorar la misma. Su tratamiento es quirúrgico una vez que resulte estéticamente inaceptable para el niño, paciente o sus padres.

Endotropia con CA/A Elevado.

Es una forma especial de desviación hacia adentro que aparece en la edad pre escolar que se caracteriza porque el paciente desvía más el ojo cuando mira de cerca que cuando mira de lejos. Puede cursar con Miopía, hipermetropía o astigmatismo. En casos leves el tratamiento son unos lentes bifocales especiales que solamente se usan para este tipo de estrabismo. Ocasionalmente en las ópticas dudan cuando ven este tipo de indicación de lentes por lo poco frecuente de su prescripción y lo antiguo de los materiales. Tambien se puede tratar con el uso de multifocales pero resulta muy costoso. En algunos casos se requiere tratamiento de ambliopía con parches y/o cirugía.

Endotropia y Retraso del Desarrollo Psicomotor.

En niños con retraso del desarrollo psicomotor se pueden presentar estrabismos de cualquier tipo, variables con o sin ambliopía más frecuentemente que en niños sanos. Generalmente son quirúrgicos cuando el niño pasa a la edad escolar o pubertad dependiendo de sus condiciones físicas generales y de la importancia estética que revista para el paciente y sus familiares.

El niño mayor

Agudeza visual.

Se realiza mediante la presentación de optotipos (cartas proyectadas) de figuras, números o letras. Se evalúa independientemente un ojo del otro. Se mide tanto de cerca como de lejos. Tiene valores expresados en pies. En niños dependiendo de la edad pueden ser normales valores entre 20/20 y 20/40 por ejemplo:
20/20 ( ve a 20 pies lo que otros ven a 20 pies) mejor visión.
20/40 ( ve a 20 pies lo que otros ven a 40 pies) peor visión.
20/200 ( ve a 20 pies lo que otros ven a 200 pies) muy mala visión.

Pupilas.

La proyección de una luz fuerte, intensa sobre las pupilas genera un reflejo llamado fotomotor. Su integridad sugiere una adecuada transmisión de los mensajes visuales desde la retina a la corteza occipital. Su comparación con las respuestas del otro ojo puede indicar lesiones de la vía de conducción hasta el cerebro (por ejemplo nervio óptico).

Motilidad Ocular.

Este examen puede constar de rápidos movimientos de oclusión y desoclusión de los ojos mientras el paciente fija algún objeto a la distancia o cercano. Generalmente se evalúa en varias posiciones de la mirada. (ej. Con la cabeza arriba, abajo a un lado). También se evalúa observando los movimientos que realiza el ojo cuando sigue un objeto. Este examen ayuda a la valoración de los estrabismos.

Visión de Colores.

Se examina rutinariamente con el test de Ishihara que muestra números en colores sobre otro fondo de color. Dependiendo de los resultados puede determinar que un paciente tenga una deficiencia de la visión de colores o una ceguera rojo verde (Daltonismo propio del sexo masculino) o una ceguera de todos los colores. Se evalua entre los 6 y 7 años o mayor.

Test de Estereopsis.

Sirve para determinar si un paciente tiene visión en tercera dimensión. Se colocan unos lentes polarizados y se presenta una cartilla con una mosca y varias figuras. El niño debe observarlas salidas del plano. Se encuentra alterado cuando el paciente tiene estrabismo, ambliopía, astigmatismo o hipermetropía elevada.

Test de Worth.

Se utiliza en pocos casos donde la estereopsis resultó alterada. Se colocan unos lentes con filtro rojo verde y se presenta una linterna con 4 luces de colores rojo, verde y blanca tanto a distancia como de cerca. Su alteración indica que el paciente es incapaz de fusionar las imágenes por lo tanto “ve con un solo ojo a la vez”.

Tensión Intraocular.

En niños pequeños se evalúa comparando la renitencia de los globos oculares a la digitopresión. La tonometría de aire en que se dispara una cantidad de aire sobre el ojo es la más utilizada en niños. En niños colaboradores se realiza la tonometría de aplanación que generalmente usa una luz azul en este caso requiere que el niño se deje “tocar el ojo ” con el aparato previa instilación de una gota de anestesia. Los valores normales en niños se ubican entre 08 y 20 mmHg.

Fórmula de Lentes (Refracción).

Para indicar lentes en un niño es indispensable relajar la acomodación con medicamentos que dilatan la pupila. Esto se realiza con unas gotas que paralizan el mecanismo de enfoque del ojo lo que permite la valoración del estado refractivo del ojo. Mediante aparatos computarizados y luces de un “retinoscopio” (un haz de luz que se desplaza sobre el ojo) se puede medir con exactitud y previa dilatación la fórmula de lentes de un niño independientemente de su edad y/o del grado de colaboración.

Examen Biomicroscópico

Se realiza en la lámpara de hendidura, un aparato con una luz intensa en forma de hendidura que permite ver en forma tridimensional las estructuras del ojo en su porción anterior, permite identificar lesiones de córnea, cataratas, quistes en el iris o lesiones de los párpados y conjuntiva.

Examen de Retina (Oftalmoscopia).

Generalmente se realiza con un aparato colocado sobre la cabeza del médico con una fuente de luz (oftalmoscopio indirecto) y un lente Pulse sobre la Imagen para Ver el Video que se acerca al ojo del niño. En niños colaboradores en pocos segundos se puede descartar la presencia de enfermedades del polo posterior y central del ojo. El algunos niños se requiere un examen más largo y detallado en ocasiones con un “oftalmoscopio directo”.

El niño preverbal

Agudeza visual.

En niños menores a 2 años se realiza mediante la  valoración de la fijación y el seguimiento. En algunos casos un reflejo llamado nistagmo optokinético se valora girando al niño sobre sus eje y valorando el movimiento de los ojos.
En niños entre 3 y 6 años los test de figuras, números, letras “E” y “HVO” permiten cuantificar la agudeza visual.

Pupilas.

La proyección de una luz fuerte, intensa sobre las pupilas  genera un reflejo llamado fotomotor. Su integridad sugiere una adecuada transmisión de los mensajes visuales desde la retina a la corteza occipital.
Su comparación con las respuestas del otro ojo puede indicar lesiones de la vía de conducción hasta el cerebro (por ejemplo nervio óptico).

Motilidad ocular.

Este examen puede constar de rápidos movimientos de oclusión y desoclusión de los ojos mientras el paciente fija algún objeto a la distancia o cercano. Generalmente se evalúa en varias posiciones de la mirada. (ej. Con la cabeza arriba, abajo a un lado).
También se evalúa observando los movimientos que realiza el ojo cuando sigue un objeto. Este examen ayuda a la valoración de los estrabismos.

Tensión Intraocular.

En niños pequeños se evalúa comparando la renitencia de los globos oculares a la digitopresión. La tonometría de aire en que se dispara una cantidad de aire sobre el ojo es la más utilizada en niños. En niños colaboradores se realiza la tonometría de aplanación que generalmente usa una luz azul, en este caso requiere que el niño se deje “tocar el ojo ” con el aparato previa instilación de  una gota de anestesia. Los valores normales en niños se ubican entre 08 y 20 mmHg.

Fórmula de lentes (Refracción).

Para indicar lentes en un niño es indispensable relajar la acomodación con medicamentos que dilatan la pupila. Esto  se realiza con unas gotas que paralizan el mecanismo de enfoque del ojo y permiten la valoración del estado refractivo. Mediante aparatos computarizados y luces de un “retinoscopio” (un haz de luz que se desplaza sobre el ojo) se puede medir con exactitud y previa dilatación la fórmula de lentes de un niño independientemente de su edad y/o del grado de colaboración.

Examen Biomicroscópico.

Se realiza en la lámpara de hendidura, un aparato con una luz intensa en forma de hendidura que permite ver en forma tridimensional las estructuras del ojo en su porción anterior, permite identificar lesiones de córnea, cataratas, quistes en el iris o lesiones de los párpados y conjuntiva. En niños pequeños no la utilizamos rutinariamente, a excepción de cuando buscamos una lesión definida.

Examen de Retina (Oftalmoscopía).

Generalmente se realiza con un aparato colocado sobre la cabeza del médico con una fuente de luz (oftalmoscopio indirecto) y un lente que se acerca al ojo del niño. En niños colaboradores en pocos segundos se puede descartar la presencia de enfermedades del polo posterior y central del ojo. Enalgunos niños se requiere un examen más largo y detallado en ocasiones con un “oftalmoscopio directo”.

Recomendaciones y precauciones

- Nunca duerma con sus lentes de contacto, si llegara a quedarse dormido con ellos, al despertar, la primera impresión es visión en neblina o de humo, colóquese gotas lubricantes o solución salina en ambos ojos y luego retire los lentes.
- Está contraindicado prestar los lentes de contacto a otra persona.
- Suspenda el uso de los lentes de contacto si sus ojos están en condiciones anormales. Ejemplo: infecciones, orzuelos, ojos rojos, etc.
- No permita que se sequen sus lentes de contacto blandos.
- Nunca humedezca los lentes de contacto blandos con saliva, agua u otras soluciones que no sean las indicadas para lentes los lentes.
- Mantener la uñas lo mas cortas posible, pues esta es una de las principales causas que se maltraten los lentes de contacto. Igualmente tenga cuidado al cerrar el estuche con los lentes.
- No utilice los lentes si los ojos están irritados o siente sensación de cuerpo extraño.
- Siempre cargue con Ud. El estuche y los líquidos adecuados.
- Nunca elimine sus lentes convencionales, puede necesitarlos.
- Suspenda su uso si tiene visión borrosa.
- Nunca los utilice para bañarse en playas, ríos o piscinas.
- Evite su uso cuando existen aerosoles en el ambiente (Peluquerías) ya que los mismos se adhieren al lente y lo dañan.

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