El niño mayor

Agudeza visual.

Se realiza mediante la presentación de optotipos (cartas proyectadas) de figuras, números o letras. Se evalúa independientemente un ojo del otro. Se mide tanto de cerca como de lejos. Tiene valores expresados en pies. En niños dependiendo de la edad pueden ser normales valores entre 20/20 y 20/40 por ejemplo:
20/20 ( ve a 20 pies lo que otros ven a 20 pies) mejor visión.
20/40 ( ve a 20 pies lo que otros ven a 40 pies) peor visión.
20/200 ( ve a 20 pies lo que otros ven a 200 pies) muy mala visión.

Pupilas.

La proyección de una luz fuerte, intensa sobre las pupilas genera un reflejo llamado fotomotor. Su integridad sugiere una adecuada transmisión de los mensajes visuales desde la retina a la corteza occipital. Su comparación con las respuestas del otro ojo puede indicar lesiones de la vía de conducción hasta el cerebro (por ejemplo nervio óptico).

Motilidad Ocular.

Este examen puede constar de rápidos movimientos de oclusión y desoclusión de los ojos mientras el paciente fija algún objeto a la distancia o cercano. Generalmente se evalúa en varias posiciones de la mirada. (ej. Con la cabeza arriba, abajo a un lado). También se evalúa observando los movimientos que realiza el ojo cuando sigue un objeto. Este examen ayuda a la valoración de los estrabismos.

Visión de Colores.

Se examina rutinariamente con el test de Ishihara que muestra números en colores sobre otro fondo de color. Dependiendo de los resultados puede determinar que un paciente tenga una deficiencia de la visión de colores o una ceguera rojo verde (Daltonismo propio del sexo masculino) o una ceguera de todos los colores. Se evalua entre los 6 y 7 años o mayor.

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Test de Estereopsis.

Sirve para determinar si un paciente tiene visión en tercera dimensión. Se colocan unos lentes polarizados y se presenta una cartilla con una mosca y varias figuras. El niño debe observarlas salidas del plano. Se encuentra alterado cuando el paciente tiene estrabismo, ambliopía, astigmatismo o hipermetropía elevada.

Test de Worth.

Se utiliza en pocos casos donde la estereopsis resultó alterada. Se colocan unos lentes con filtro rojo verde y se presenta una linterna con 4 luces de colores rojo, verde y blanca tanto a distancia como de cerca. Su alteración indica que el paciente es incapaz de fusionar las imágenes por lo tanto “ve con un solo ojo a la vez”.

Tensión Intraocular.

En niños pequeños se evalúa comparando la renitencia de los globos oculares a la digitopresión. La tonometría de aire en que se dispara una cantidad de aire sobre el ojo es la más utilizada en niños. En niños colaboradores se realiza la tonometría de aplanación que generalmente usa una luz azul en este caso requiere que el niño se deje “tocar el ojo ” con el aparato previa instilación de una gota de anestesia. Los valores normales en niños se ubican entre 08 y 20 mmHg.

Fórmula de Lentes (Refracción).

Para indicar lentes en un niño es indispensable relajar la acomodación con medicamentos que dilatan la pupila. Esto se realiza con unas gotas que paralizan el mecanismo de enfoque del ojo lo que permite la valoración del estado refractivo del ojo. Mediante aparatos computarizados y luces de un “retinoscopio” (un haz de luz que se desplaza sobre el ojo) se puede medir con exactitud y previa dilatación la fórmula de lentes de un niño independientemente de su edad y/o del grado de colaboración.

Examen Biomicroscópico

Se realiza en la lámpara de hendidura, un aparato con una luz intensa en forma de hendidura que permite ver en forma tridimensional las estructuras del ojo en su porción anterior, permite identificar lesiones de córnea, cataratas, quistes en el iris o lesiones de los párpados y conjuntiva.

Examen de Retina (Oftalmoscopia).

Generalmente se realiza con un aparato colocado sobre la cabeza del médico con una fuente de luz (oftalmoscopio indirecto) y un lente Pulse sobre la Imagen para Ver el Video que se acerca al ojo del niño. En niños colaboradores en pocos segundos se puede descartar la presencia de enfermedades del polo posterior y central del ojo. El algunos niños se requiere un examen más largo y detallado en ocasiones con un “oftalmoscopio directo”.